在市政廳會議前聚集的抗議群眾
【新三才網訊】醫改現在是奧巴馬總統的頭等大事。8月，美國國會進入假期，議員們離開華盛頓的國會山回到各自選區，紛紛在市政廳內舉行集會與選民互動，結果醫改反對者的抗議讓這類聚會難以為繼。
奧巴馬推行的醫療改革本來是一個社會福利問題，但對執政履歷不過半年的奧巴馬來說，卻是他總統生涯中面臨的一場政治硬仗。
然而，在醫改道路的選擇上，經濟利益衝突總是糅雜“大政府vs.小政府”的爭論出現。醫改不單觸動了很多人的切身利益，還與部分階層的政治理念直接衝突。醫改問題甚至出現政治化的傾向，要想推動醫改，奧巴馬必須首先解決一系列經濟與政治難題。
“三個小時的等待，三管血樣，2000美金的賬單，零服務”
Mike的經歷：美國醫保“質次價高”？
8月7日，美國芝加哥大學東亞系博士研究生Mike（化名）在接受關於美國醫改的電話採訪時，用這些關鍵詞來總結他最近一次並不愉快的醫院之旅。
Mike那次就醫的唯一收穫就是一張2000美元的賬單。上周三半夜，他胃痛難忍，不得不去普利斯頓大學醫院的急診室。急診室環境很好，病床用帘子隔成了單間，配有電視和網路。
在那裡待了整整三個小時，其間只有護士過來抽了三管血樣。“血液檢測結果出來以後，值班醫生就跑過來對我說，我的癥狀不在急診室負責的六項病症中，建議我去找自己的醫生。接著我就被打發走了。本周我收到的賬單卻高達2000美金！”
“正是因為半夜找不到自己的醫生，我才不得不去急診室。”Mike憤憤不平地說道，“當時我迫切需要的是知道自己應該吃什麼葯，接受哪些治療，而不是享受急診室的電視和網路。”
幸運的是，Mike擁有良好的醫療保險，2000美金的醫療服務費將全部由他的保險公司承擔。因此，抱怨歸抱怨，Mike並不認為，奧巴馬正在推動的醫療改革對自己的生活有什麼重要影響。
Mike的經歷是美國當前“質次價高”醫療保障制度的一個縮影。
醫生： “沉默的反對者”
政府強勢介入醫療保險領域，會把商業保險公司和醫生推入反對陣營，因為奧巴馬動了他們的“乳酪”。
在阿普特爾（Norm Apter）看來，和高調反對醫改的保險公司不同，醫生是“沉默的反對者”，“醫生並不是壞人，但他們害怕改革會影響自己的高額收入。醫生為了在醫學院的 學習支付了高昂的費用，這些都需要收回來。”在2008-2009學年，阿普特爾曾是南加州Pepperdine大學歷史系助理教授，現在賦閑在家，沒有 任何保險。
當然，利益衝突並不是人們反對醫改的唯一原因。很多美國人反對奧巴馬醫改計劃，就是害怕政府職權無限擴大，會侵蝕社會組織與個人的自由空間。
醫生的抗議就不僅僅源自經濟利益的考量。馬克·科瓦奇（Mark Kovacs）是弗吉尼亞醫學院附屬醫院（Medical College of Virginia Hospital）的醫生。他說自己現在也沒有醫療保險，並不諱言自己對收入的關切。但他告訴記者，奧巴馬醫改計劃真正讓他憂慮的是“政府將強行介入醫患 關係”，並代替醫患雙方做出一些非專業的、武斷的決定。
葯企：不能阻礙新葯開發
Maggie（化名）是美國百時美施貴寶（Bristol-Myers Squibb）新澤西分公司的市場分析師。她shuo，該公司正在美國市場推出一款可以延長癌症晚期患者兩個月生命的藥品，而在政府醫療保險一統天下的歐 洲，這款新葯沒有通過審批，因為歐洲政府認為“和成本相比較，延長兩個月的生命沒有足夠的意義”。
奧巴馬的醫改不能阻礙新葯的開發正是美國整個製藥業的最後底線。
其實，除了現有醫療體系的受益者，很多沒有保險的美國窮人也未必支持奧巴馬凸顯政府作用的醫療改革。阿普特爾對此略感無奈：“美國有很多人很窮，沒有醫療保險，但是他們就是對政府充滿了懷疑，反對一切形式的國家化。”
在科瓦奇醫生看來，這是民主國家可貴的自由傳統。他進而舉例說，“我聽說奧巴馬政府最近公布了一個電子郵件地址，希望民眾把自己了解到的社會上 支持或反對醫改的意見回饋給政府。讓民眾向政府報告自己的行為簡直就是喬治·奧威爾筆下小說《1984》場景的預演，這是我堅決反對的。”
中產階級：過分平靜更可怕
雖然奧巴馬政府的醫改計劃考慮到了各種卸力、借力的可能，但是出乎意料的是，幾乎所有的採訪對象都對美國醫改立法前景並不樂觀。
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