在市政厅会议前聚集的抗议群众
【新三才网讯】医改现在是奥巴马总统的头等大事。8月，美国国会进入假期，议员们离开华盛顿的国会山回到各自选区，纷纷在市政厅内举行集会与选民互动，结果医改反对者的抗议让这类聚会难以为继。
奥巴马推行的医疗改革本来是一个社会福利问题，但对执政履历不过半年的奥巴马来说，却是他总统生涯中面临的一场政治硬仗。
然而，在医改道路的选择上，经济利益冲突总是糅杂“大政府vs.小政府”的争论出现。医改不单触动了很多人的切身利益，还与部分阶层的政治理念直接冲突。医改问题甚至出现政治化的倾向，要想推动医改，奥巴马必须首先解决一系列经济与政治难题。
“三个小时的等待，三管血样，2000美金的账单，零服务”
Mike的经历：美国医保“质次价高”？
8月7日，美国芝加哥大学东亚系博士研究生Mike（化名）在接受关于美国医改的电话采访时，用这些关键词来总结他最近一次并不愉快的医院之旅。
Mike那次就医的唯一收获就是一张2000美元的账单。上周三半夜，他胃痛难忍，不得不去普利斯顿大学医院的急诊室。急诊室环境很好，病床用帘子隔成了单间，配有电视和网络。
在那里待了整整三个小时，其间只有护士过来抽了三管血样。“血液检测结果出来以后，值班医生就跑过来对我说，我的症状不在急诊室负责的六项病症中，建议我去找自己的医生。接着我就被打发走了。本周我收到的账单却高达2000美金！”
“正是因为半夜找不到自己的医生，我才不得不去急诊室。”Mike愤愤不平地说道，“当时我迫切需要的是知道自己应该吃什么药，接受哪些治疗，而不是享受急诊室的电视和网络。”
幸运的是，Mike拥有良好的医疗保险，2000美金的医疗服务费将全部由他的保险公司承担。因此，抱怨归抱怨，Mike并不认为，奥巴马正在推动的医疗改革对自己的生活有什么重要影响。
Mike的经历是美国当前“质次价高”医疗保障制度的一个缩影。
医生： “沉默的反对者”
政府强势介入医疗保险领域，会把商业保险公司和医生推入反对阵营，因为奥巴马动了他们的“奶酪”。
在阿普特尔（Norm Apter）看来，和高调反对医改的保险公司不同，医生是“沉默的反对者”，“医生并不是坏人，但他们害怕改革会影响自己的高额收入。医生为了在医学院的 学习支付了高昂的费用，这些都需要收回来。”在2008-2009学年，阿普特尔曾是南加州Pepperdine大学历史系助理教授，现在赋闲在家，没有 任何保险。
当然，利益冲突并不是人们反对医改的唯一原因。很多美国人反对奥巴马医改计划，就是害怕政府职权无限扩大，会侵蚀社会组织与个人的自由空间。
医生的抗议就不仅仅源自经济利益的考量。马克·科瓦奇（Mark Kovacs）是弗吉尼亚医学院附属医院（Medical College of Virginia Hospital）的医生。他说自己现在也没有医疗保险，并不讳言自己对收入的关切。但他告诉记者，奥巴马医改计划真正让他忧虑的是“政府将强行介入医患 关系”，并代替医患双方做出一些非专业的、武断的决定。
药企：不能阻碍新药开发
Maggie（化名）是美国百时美施贵宝（Bristol-Myers Squibb）新泽西分公司的市场分析师。她shuo，该公司正在美国市场推出一款可以延长癌症晚期患者两个月生命的药品，而在政府医疗保险一统天下的欧 洲，这款新药没有通过审批，因为欧洲政府认为“和成本相比较，延长两个月的生命没有足够的意义”。
奥巴马的医改不能阻碍新药的开发正是美国整个制药业的最后底线。
其实，除了现有医疗体系的受益者，很多没有保险的美国穷人也未必支持奥巴马凸显政府作用的医疗改革。阿普特尔对此略感无奈：“美国有很多人很穷，没有医疗保险，但是他们就是对政府充满了怀疑，反对一切形式的国家化。”
在科瓦奇医生看来，这是民主国家可贵的自由传统。他进而举例说，“我听说奥巴马政府最近公布了一个电子邮件地址，希望民众把自己了解到的社会上 支持或反对医改的意见回馈给政府。让民众向政府报告自己的行为简直就是乔治·奥威尔笔下小说《1984》场景的预演，这是我坚决反对的。”
中产阶级：过分平静更可怕
虽然奥巴马政府的医改计划考虑到了各种卸力、借力的可能，但是出乎意料的是，几乎所有的采访对象都对美国医改立法前景并不乐观。
| 评论 |
|
