世界史话 西方医学之父与誓言(图)

西方医学之父与誓言(图)

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20090911xibo

 一、希波克拉底生平
     希波克拉底(约前460年至约前370年),为古希腊伯里克利时代的医师,约生于公元前460年,后世人普遍认为其为医学史上杰出人物之一。在其所身处之上古时代,医学并不发达,然而却能将医学发展成为专业学科,使之与巫术及哲学分离,并创立了希波克拉底医学学派,对古希腊之医学发展贡献良多,故今人多尊称之为“医学之父”。
     公元二世纪的希腊妇科医师以弗所的索拉努斯,乃首个为希氏立传之人,关于希氏的个人记述,多源於此。此外,亦有其他古籍述及希氏生平,然而资讯相对较少,诸如公元前四世纪的亚里士多德所书之文,公元十世纪拜占庭的《苏达辞书》,及公元十二世纪策策斯的文献。索拉努斯指出希氏之父亦为医师,名为赫亚克里德斯;其母为Phenaretis之女,名为Praxitela。而其二子,雷沙勒斯、杜累哥及女婿波吕波斯悉为其学生。另外,据后世医师葛伦(亦译为盖仑,英文为Galen)所言,波吕波斯正是希氏的真正继承者,得其真传,而其二子则各有一子以希氏为名。
     索拉努斯称希氏他其父亲及祖父处学习医术,并拜德谟克利特和高尔加斯为师,学习其它学科。他很有可能在科斯岛上的阿克波里斯神殿(亦译为医神神殿)里接受培训,并得到来自色雷斯的医师希洛地卡斯的教晦。在其时代,关于他本人的记述很少(或可说流传至今的不多),只有柏拉图的对话录普罗塔哥拉里有一句述及之,曰:“科斯岛之希波克拉底,艾斯库累普派之人也。”总而言之,终其一生,皆在教授及钻研医学,并遨游四方,足迹最远可达色萨利、色雷斯及马尔马拉海。至于其死亡之事,众说纷云,有说他死于拉里萨、有云其卒於家乡;有指其享年八十三、有说其享年九十,更有云其享寿逾百者,今人无从查证。
   
     二、希波克拉底对医学的贡献
     (一)、专业精神
     希氏医学以其专业精神、修养及严格之训练与实践见称。其作品《医师之路》(On the Physician)正可表达此精神,文中指医师须时刻保持整洁、诚实、冷静、明理及严肃之态度,凡希氏学派之医师皆恪守之。而在其手术室里,不论灯光、人事、仪器、病人定位及包扎与夹板方法都有详尽规定,更有甚者,手指甲之长度亦受到规管,可算是一丝不苟 。
     其学派认为临床理论,首重观察记录。故此,其要求医师详实地记录疗程中之发现及所用之疗法,使得这些记录可以留传后世,为其他医师所用。希氏本人则谨慎并完整地记录了众多症状,诸如病人之气色、脉博、发热、疼痛、运动及排泄等事 。据信其尝於记录病历时,量度病人之脉博,以确定其言之真确性。其更将临床观察延展至病人的家族病历及家庭环境。故有人云:“对希氏而言,有临床检测,方有医学” ,故更应称之为“临床医学之父”,而非广义的“医学之父”。
     (二)、直接贡献
     希氏及其追随者说明了很多疾病及医疗状况,而且许多是前人所未知的。据信他是第一个说明杵状指的医师,而杵状指就是慢性肺痈、肺癌及发绀先天性心脏病的徵兆。亦因如此,杵状指别称为“希氏指”。他也是第一个说明希氏脸的医师。莎士比亚的名剧,《亨利五世》里的第三场的第二幕,述及福尔斯泰夫之死时,即有强烈暗示其罹患此疾。
     他将疾病归类为急性、慢性、风土、传染四种,并使用转剧、复发、消散、危象、发作、峰、康复诸名词来形容病患之不同时期 。他对症状学、理学检查、外科疗法及脓性胸膜炎预后的说明,亦可堪称为重要贡献。其教训时至今日,对研习胸腔内科及外科之学生而言,仍能受用。他也是书写心胸外科文献的第一人,而其心得,直至今天,大多仍告有效。
     (三)、文集
     希氏文集为古希腊医学作品之结集,计有文章70,以爱奥尼亚方言书成。希氏本人是否文集结集者,迄今尚无定论,然而诸卷册之分类,极可能经其学生及追随者之手而成。因为诸文之主题、文风及所述时代大有不同,所以学者多认为其非出自一人之手。可能是希氏知名于上古,而且其作风与文集所述相类,方以之为名。因此,文集实有可能为科斯岛图书馆之残余,或为公元前三世纪时,亚历山卓的人们所做之结集。
     希氏文集覆盖繁多,有教本、训诫、研究、笔记及诸医学课题之哲理论文。其内容深浅不一,有为专家而设的,亦有为门外汉而写的,而有时亦会自相矛盾。在此列出文集中较有名者:《希氏誓言》、《预后之书》、《治病之路》、《格言》、《论空气、水和环境》、《复位仪器》、《癫痫之论》等等。

三、希波克拉底誓言
     希波克拉底誓词,俗称医师誓词,是西方医生传统上行医前的誓言,在希波克拉底所立的这份誓词中,列出了一些特定的伦理上的规范,乃是西方最早的医学职业道德宣言。

中文翻译:
     医神阿波罗、阿斯克勒庇俄斯,及天地诸神为证,鄙人敬谨宣誓:
     余愿以自身能以判断力所及,遵守此约。凡授余艺者敬之如父母,为终身同世伴侣,彼有急需,余接济之。视彼儿女,犹余弟兄,如欲受业,当免费并无条件传授之。凡余之所知,无论口授书传俱传之吾子、吾师之子、及发誓遵守此约之生徒,此外不传他人。
     余愿尽余之能力与判断力之所及,遵守为病家谋福之信条,并检束一切堕落及害人之败行,余必不得将危害药品给与他人,并不作此项之指导,虽人请求亦必不与之,尤不为妇人施堕胎之术。余愿以此纯洁与神圣之精神,终身执行余之职务。凡患结石者,余不施手术,此则有待于高明。
     无论何适何遇,逢男或女,贵人奴婢,余之唯一目的,为病家谋幸福,并检点吾身,不为各种害人及劣行,尤不做诱奸之事。凡余之所见所闻,不论有无业务之牵连,余以为应守秘密者,愿保守秘密。倘余严守上述之誓词,愿神仅仅使余之生命及医术,得无上之光荣;余苟违誓,天地鬼神共殛之!
   
     四、希波克拉底的影响
     希波克拉底誓言撼动人心,是行医者对神的誓言,它流传千古,成为医生行医济世的指引明灯。希波克拉底告诉世人,任何人都可以免费向他学习医术,而他提出的条件是:“如欲受业,必须立下相同的誓言!” 他开创的医学大学希波克拉底大学,世世代代的门徒都谨记奉行他留下的医者誓言。
希波克拉底深远的影响了西方的哲学与医学,也更深刻的影响了人类对职业道德的认知,从而达到一致性,即:无论肤色、种族之不同,也无论阶层、集团之区别,对职业道德的价值上的认可是没有歧义的。
   
附录:希波克拉底誓言
英文翻译:
         Hippocrates:The Oath of Medicine
         You do solemnly swear, each by whatever he or she holds most sacred
         That you will be loyal to the Profession of Medicine and just and generous to its members
         That you will lead your lives and practice your art in uprightness and honor
         That into whatsoever house you shall enter, it shall be for the good of the sick to the utmost of your power, your holding yourselves far aloof from wrong, from corruption, from the tempting of others to vice
         That you will exercise your art solely for the cure of your patients, and will give no drug, perform no operation, for a criminal purpose, even if solicited, far less suggest it
         That whatsoever you shall see or hear of the lives of men or women which is not fitting to be spoken, you will keep inviolably secret
         These things do you swear. Let each bow the head in sign of acquiescence
         And now, if you will be true to this, your oath, may prosperity and good repute be ever yours; the opposite, if you shall prove yourselves forsworn.

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